Thérapie COVID longue et complète au centre d'aphérèse

Avertissement : Ce guide s'adresse aux personnes qui s'intéressent à HELP ) pour le traitement du Covid long, ainsi qu'aux professionnels de santé qui souhaitent comprendre les fondements de notre approche.

Vivre avec le Covid long ou un syndrome post-COVID-19 peut donner l'impression d'être prisonnier d'un corps qui ne suit plus les règles avec lesquelles vous avez grandi. Bon nombre de nos patients à l'Apheresis Center ont essayé tous les protocoles suggérés par leurs médecins, mais se retrouvent toujours bien en deçà de leur niveau de fonctionnement antérieur. Pour ce groupe de patients, nous mettons l'accent sur une évaluation minutieuse et, dans certains cas, nous recourons à des thérapies avancées telles que l'aphérèse thérapeutique, qui ciblent les changements biologiques considérés comme responsables des symptômes persistants.

Pourquoi le Covid long nécessite souvent plus qu'une simple prise en charge des symptômes

Lors de nos consultations, nos patients nous racontent tous la même histoire : ils se sont reposés, ont ménagé leurs efforts, ont suivi des programmes de rééducation et ont essayé des traitements standard, mais leurs symptômes se sont stabilisés ou ont réapparu dès qu’ils ont dépassé les limites d’une « zone de sécurité » très étroite. En d’autres termes, le Covid long se comporte moins comme une maladie virale de courte durée que comme une affection chronique récidivante, avec des poussées déclenchées par le surmenage, les infections, la chaleur ou le stress.

Sur le plan clinique, ces symptômes et ces schémas correspondent au concept de syndrome post-COVID-19 (également appelé PASC). Il s'agit d'un état dans lequel certains facteurs biologiques persistent même après la disparition de l'infection initiale. Une inflammation chronique, un dysfonctionnement du système nerveux autonome et des modifications du système vasculaire peuvent tous contribuer à la sensation de fatigue, au brouillard cérébral, à l'essoufflement, aux douleurs thoraciques et à de nombreux autres symptômes ressentis par le patient. 

Cela a des implications profondes sur le retour au travail : même les personnes très motivées ont du mal à se concentrer, manquent d’endurance et voient leurs symptômes s’aggraver après un effort. Malgré tous leurs efforts, elles constatent que les plans traditionnels de retour progressif au travail échouent souvent sans un accompagnement médical adapté. Nous abordons ce sujet plus en détail dans notre article intitulé «Pourquoi le Covid long devrait être traité comme une maladie chronique».

Ce que nous savons actuellement sur les aspects biologiques du Covid long

Bien que la recherche sur le Covid long soit encore en cours, plusieurs schémas se dégagent régulièrement chez nos patients.

• Inflammation persistante : le Covid long/PASC est associé à une activation immunitaire continue et à des taux élevés de médiateurs inflammatoires, qui peuvent persister longtemps après l'infection aiguë.
• Dysfonctionnement endothélial: la protéine Spike du SARS-CoV-2 peut infecter les cellules endothéliales et provoquer une endothélite, ce qui entraîne une lésion de la paroi des vaisseaux sanguins ainsi qu'une dérégulation de la coagulation et de la circulation sanguine.
• Microclots altération de la microcirculation: de nombreuses études ont mis en évidence la présence de microclots de fibrine amyloïde microclots de microthromboses dans le cadre de l'infection aiguë par la COVID-19 et du COVID long, susceptibles d'obstruer les capillaires et de réduire l'apport d'oxygène aux tissus, entraînant ainsi une hypoperfusion.

Kell et ses collègues ont démontré que, dans le cadre du Covid long, le fibrinogène peut former microclots de fibrine amyloïde microclots résistent de manière inhabituelle à la dégradation normale. Ces microclots de fibrine amyloïde microclots piéger d'autres protéines, notamment des molécules inflammatoires et des régulateurs de la dégradation des caillots, ce qui pourrait entretenir un état d'hypercoagulabilité et favoriser la formation d'auto-anticorps. 

Jaeger et ses collègues ont passé en revue la technique d’aphérèse H.E.L.P. précipitation extracorporelle de LDL/fibrinogène induite par l’héparine) et ont souligné que, dans le cadre de la COVID-19, le tissu alvéolaire et les capillaires adjacents présentent souvent une activation procoagulante, des microthrombus et d’importants dépôts de fibrinoïdes qui altèrent les échanges gazeux.
Dans l'ensemble, ces résultats suggèrent que, pour au moins une partie des patients, le Covid long implique une combinaison d'inflammation chronique, de lésions endothéliales, de microthrombose, d'agrégation plaquettaire et d'altération de la microcirculation. Nous abordons ces mécanismes plus en détaildans «Pourquoi vous vous sentez toujours malade : la biologie cachée du Covid long».

Pourquoi les traitements à base de sang font-ils l'objet d'études ?

Si des éléments clés de la pathologie circulent dans le sang, tels que des cytokines inflammatoires, des protéines de coagulation anormales ou des particules microclot, il est logique d'envisager un traitement extracorporel qui modifie directement le sang. 

L'aphérèse thérapeutique diffère d'un traitement médicamenteux : plutôt que d'administrer un médicament, elle consiste à éliminer certains facteurs circulants dans le sang afin d'améliorer la rhéologie (les propriétés de la circulation sanguine), de réduire la charge inflammatoire et de favoriser la régénération endothéliale.

L'étude publiée dans Frontiers in Cardiovascular Medicine par Jaeger et al. suggère que H.E.L.P. pourrait être bénéfique dans les cas de COVID-19 aigu et de COVID-19 de longue durée en :

• Éliminer 50 à 70 % du fibrinogène et réduire la viscosité plasmatique ainsi que l'agrégation érythrocytaire, améliorant ainsi la circulation sanguine au niveau microcirculatoire.
• Éliminer les cytokines inflammatoires telles que l'interleukine-6, l'interleukine-8, le facteur de nécrose tumorale alpha et la protéine C-réactive, ce qui pourrait contribuer à apaiser la « tempête de cytokines » et l'état inflammatoire chronique.
• La réduction du LDL et de la lipoprotéine (a) peut améliorer la fonction endothéliale ainsi que la perfusion coronaire et cérébrale dans d'autres pathologies vasculaires.

Par ailleurs, Kell et al. soutiennent que l'élimination ou la réduction des microclots persistants de fibrine et d'amyloïde, que ce soit par des stratégies anticoagulantes ou par d'autres moyens, pourrait jouer un rôle central dans le soulagement de l'hypoxie tissulaire et des symptômes liés au Covid long. Il est important de noter qu'une grande partie de ces données provient d'études mécanistiques, de données observationnelles et de cohortes pilotes plutôt que de vastes essais randomisés ; nous évitons donc de présenter l'aphérèse comme un « remède » et la présentons plutôt comme une option avancée ciblée sur le plan biologique, actuellement à l'étude.

Comment fonctionne l'aphérèse thérapeutique

L'aphérèse thérapeutique est une procédure spécialisée au cours de laquelle votre sang circule hors de votre corps, où il est filtré avant de vous être réinjecté sous une forme modifiée. D'un point de vue conceptuel, nos patients trouvent souvent utile de la considérer comme « similaire à la dialyse », dans la mesure où le sang passe par un circuit extracorporel, mais les objectifs sont différents. La dialyse élimine les déchets en cas d'insuffisance rénale, tandis que l'aphérèse élimine des composants plasmatiques spécifiques tels que les lipoprotéines, le fibrinogène ou les complexes immuns.

Une séance type au Centre d'aphérèse se déroule comme suit :

• Le sang est prélevé par une voie veineuse et acheminé vers l'appareil d'aphérèse.
• Le sang est filtré hors de l'organisme, ce qui permet de séparer le plasma des cellules sanguines et d'éliminer de manière sélective certaines substances, en fonction de la méthode d'aphérèse utilisée.
• Le plasma traité (parfois mélangé à des solutions de remplacement) et vos cellules sanguines sont réinjectés dans votre organisme par le même circuit.

Toutes les interventions sont réalisées sous la supervision d'un spécialiste, avec une surveillance continue des signes vitaux, et les plans de traitement sont personnalisés en fonction de l'état clinique, des comorbidités et des paramètres biologiques.

Types d'aphérèse utilisés dans le traitement des complications post-COVID

Plusieurs formes différentes d'aphérèse thérapeutique ont été utilisées dans le cadre de la COVID-19 et font actuellement l'objet d'études pour le traitement des séquelles de la COVID-19 :

• H.E.L.P. est une forme d'aphérèse lipidique dans laquelle le cholestérol LDL, la lipoprotéine (a) et le fibrinogène précipitent à faible pH en présence d'héparine et sont éliminés du plasma.
• La plasmaphérèse (échange plasmatique), qui consiste à prélever le plasma pour le remplacer par du plasma de donneur ou de l'albumine, permet d'éliminer un plus grand nombre de protéines plasmatiques, notamment les anticorps et les complexes immuns.

Au Centre d'aphérèse, nous mettons l'accent sur H.E.L.P. dans le cadre de nos protocoles consacrés au Covid long et à la période post-vaccinale, souvent en tant que composante de notre « protocole chypriote » plus global. Cela peut également inclure des traitements par voie intraveineuse, la nutrition clinique, l'accompagnement en matière de santé, des traitements immunomodulateurs et d'autres traitements de soutien.

Quoi HELP Cibles d'aphérèse

H.E.L.P. a été initialement conçue pour traiter les troubles lipidiques sévères, mais ses propriétés en font une option prometteuse dans le traitement du Covid long et des syndromes post-viraux similaires. Dans le circuit extracorporel, on ajoute de l'héparine et on abaisse le pH du plasma jusqu'au point isoélectrique, où le LDL, la lipoprotéine (a), le VLDL et le fibrinogène précipitent et peuvent être éliminés avant que le plasma ne soit tamponné et réinjecté. Chez les patients cardiovasculaires et transplantés, il a été démontré que cette technique améliore le débit sanguin coronaire et cérébral et réduit le risque thrombotique.

Dans le contexte du Covid long, HELP présente un intérêt car elle permet de cibler plusieurs facteurs considérés comme pertinents : 

• Microclots microthromboses: en éliminant le fibrinogène et en améliorant la rhéologie, H.E.L.P. contribuer à réduire la charge des microclots riches en fibrine microclots à l'obstruction capillaire.
• Médiateurs inflammatoires: il a été démontré que H.E.L.P. permet d'éliminer des cytokines telles que l'IL-6, l'IL-8 et le TNF-α, et de réduire le taux de protéine C-réactive de plus de 50 % dans certains cas.
• Excès de lipoprotéines: la réduction du LDL et de la lipoprotéine (a) peut favoriser la santé endothéliale et la perfusion microvasculaire.
• Facteurs influant sur la viscosité sanguine: la réduction du taux de fibrinogène et la modification du profil hémorhéologique peuvent diminuer la viscosité sanguine et l'agrégation érythrocytaire, améliorant ainsi l'oxygénation des tissus.

Lorsque les patients recherchent «HELP pour le Covid long » ou « traitement du Covid long par filtration sanguine », c'est cette combinaison de substances microclot, de médiateurs inflammatoires, d'excès de lipoprotéines et de facteurs de viscosité que nous ciblons, plutôt qu'une vague notion de « détox ».

Avantages potentiels observés chez les patients atteints du Covid long

Les premiers rapports d'observation et les expériences cliniques suggèrent que certains patients atteints du Covid long pourraient constater une amélioration de leurs symptômes après avoir suivi des cycles de traitement par aphérèse. 

Parmi les symptômes dont l'amélioration est fréquemment signalée, on peut citer les suivants :

• Fatigue: augmentation de l'endurance pour les tâches quotidiennes, diminution de la fatigue post-effort et des sensations de malaise.
• Brouillard cérébral: Une pensée plus claire, une meilleure capacité à trouver ses mots et un meilleur traitement cognitif.
• Intolérance à l'effort: meilleure tolérance à la marche ou à l'exercice modéré, avec moins de poussées retardées.
• Symptômes liés à la circulation: diminution de la sensation de lourdeur, de froid ou des changements de couleur au niveau des mains et des pieds, ce qui correspond à une amélioration de la microcirculation.

Dans leur article publié dans Frontiers, les auteurs soulignent que H.E.L.P. améliore les débits sanguins myocardiques, cérébraux et pulmonaires ainsi que la réserve coronarienne dans d'autres pathologies, ce qui corrobore la plausibilité de bénéfices similaires dans les cas où les symptômes du Covid long sont liés à une altération de la perfusion. Kell et al. soulignent que l'élimination microclots de fibrine amyloïde microclots l'amélioration de l'apport en oxygène pourraient, d'un point de vue mécanistique, expliquer les améliorations observées dans plusieurs domaines symptomatiques.

Il est toutefois essentiel de préciser clairement que les résultats peuvent varier : certains patients ne tirent qu’un bénéfice modeste, voire aucun, de ce traitement, et la pérennité à long terme des améliorations fait encore l’objet d’études. Nous évitons donc les affirmations catégoriques ou les garanties, et soulignons que l’aphérèse reste un élément parmi d’autres d’un programme thérapeutique complet contre le Covid long, et non un remède à part entière.

HELP ou plasmaphérèse pour le PASC

Les principales différences en bref

Les patients atteints de PASC (séquelles post-aiguës du SARS-CoV-2) tombent souvent sur les termes «HELP et « plasmaphérèse » lors de leurs recherches et se demandent naturellement en quoi ils diffèrent. Le tableau ci-dessous résume les principales différences. 

Ces deux techniques relèvent de la thérapie extracorporelle, mais elles agissent à des niveaux différents sur le sang et le système immunitaire. Le choix entre les deux dépend des caractéristiques biologiques prédominantes du patient, par exemple des modifications rhéologiques microclotou d’une maladie fortement médiée par des auto-anticorps, ainsi que des comorbidités et du rapport bénéfice/risque propre à chaque patient.

Pourquoi le choix du traitement est-il important ?

Le Covid long n'est pas une maladie unique, mais un éventail de manifestations qui se recoupent avec d'autres syndromes à médiation immunitaire et post-viraux. Certains patients présentent des signes évocateurs de microthrombose, d'un taux élevé de fibrinogène et de dyslipidémie, tandis que d'autres présentent des signes auto-immuns plus manifestes ou une instabilité autonome profonde. Nous constatons également que beaucoup présentent des schémas mixtes. C'est pourquoi aucun traitement unique ne sera adapté ou optimal pour tous les patients atteints de PASC.

Les différentes techniques d'aphérèse se distinguent par leur profil de risque, leur incidence sur les protéines plasmatiques et leurs exigences logistiques. L'accès vasculaire, la durée de l'intervention, l'anticoagulation et les effets secondaires potentiels doivent tous être pris en compte, parallèlement aux bénéfices escomptés et à l'état de santé général du patient. 

Au Centre d'aphérèse, nous nous appuyons donc sur des évaluations approfondies, et non sur des slogans promotionnels, pour déterminer si HELP , d'autres traitements ou une prise en charge conservatrice constituent l'approche la plus sûre et la plus appropriée dans chaque cas.

Qui peut bénéficier d'une aphérèse thérapeutique ?

Tableaux cliniques fréquemment observés chez les candidats

L'aphérèse thérapeutique est généralement réservée aux patients atteints d'un syndrome post-COVID-19 ou d'un syndrome post-vaccinal qui ont déjà suivi un traitement standard et dont l'état de santé reste gravement altéré. 

Parmi les profils que l'on retrouve fréquemment chez les candidats, on peut citer :​

• Des symptômes persistants depuis plus de six mois qui limitent considérablement la vie quotidienne ou la capacité de travail, malgré une gestion appropriée de l'effort, une rééducation et un suivi médical.
• Faible réponse aux traitements standard, tels que les médicaments ciblant les symptômes, la rééducation autonome et les programmes structurés de reprise d'activité
• Présence ou forte suspicion d'une atteinte inflammatoire ou vasculaire, telle que des marqueurs inflammatoires élevés, des marqueurs d'hypercoagulabilité, une dyslipidémie ou des signes cliniques évocateurs d'un dysfonctionnement microcirculatoire.

Nous tenons également compte de la résilience globale, des comorbidités et des objectifs du patient. Pour certains, la priorité peut être de retrouver quelques heures d'énergie productive par jour, tandis que pour d'autres, il peut s'agir de reprendre leurs responsabilités professionnelles ou leurs tâches d'aidant. L'aphérèse est plus indiquée lorsqu'elle peut s'intégrer dans un plan de traitement réaliste, adapté et durable.

Qui ne devrait pas subir d'aphérèse

Les contre-indications sont indispensables pour toute intervention complexe. Parmi les raisons pour lesquelles une personne peut ne pas être un bon candidat à l'aphérèse thérapeutique, on peut citer :

• Troubles hémorragiques: anomalies graves de la coagulation qui rendent l'anticoagulation dangereuse ou augmentent considérablement le risque d'hémorragie.
• Problèmes cardiovasculaires instables: tels que des arythmies non maîtrisées, une insuffisance cardiaque décompensée ou des événements cardiaques graves survenus récemment.
• Contre-indications identifiées lors du dépistage: anémie sévère, infection non maîtrisée, impossibilité d'établir un accès vasculaire sûr, ou risque d'allergie aux composants du circuit ou aux liquides de remplacement.

Dans certains cas, ces problèmes peuvent être traités en priorité ; dans d'autres, nous pouvons vous déconseiller l'aphérèse et privilégier des stratégies plus sûres. Si vous n'êtes pas éligible à l'aphérèse, cela ne remet pas en cause la réalité ou la gravité de vos symptômes, mais reflète simplement notre responsabilité de ne pas vous exposer à des procédures dont les risques l'emportent sur les bénéfices potentiels.

Risques et avantages de l'aphérèse thérapeutique dans le cadre du Covid long

Avantages potentiels

Les avantages potentiels du traitement par aphérèse dans le cadre du Covid long, lorsqu'il est administré à des patients soigneusement sélectionnés, comprennent :

• Soulagement des symptômes chez certains patients: notamment en ce qui concerne la fatigue, la clarté mentale, la tolérance à l'effort et les symptômes liés à la circulation sanguine.
• Amélioration des marqueurs circulatoires: paramètres rhéologiques, tels que la diminution du fibrinogène, de la viscosité plasmatique et de certains marqueurs inflammatoires, pouvant favoriser une meilleure oxygénation des tissus.

Dans les cohortes cardiovasculaires, H.E.L.P. a été associée à une amélioration du débit sanguin myocardique et cérébral ainsi qu'à une diminution des événements thrombotiques. Cela vient étayer le concept plus général du recours à un traitement modifiant la rhéologie dans les affections inflammatoires vasculaires. Dans le cas du Covid long, nous en sommes encore à déterminer comment traduire au mieux ces effets physiologiques en gains fonctionnels durables.

Risques et limites connus

L'aphérèse est un traitement invasif qui nécessite d'importantes ressources. Parmi les risques connus, on peut citer :

• Complications liées à l'accès vasculaire: ecchymoses, saignements, thromboses ou infections au niveau des sites d'accès.
• Effets indésirables passagers: vertiges, fatigue, variations de la tension artérielle et déséquilibres électrolytiques pendant ou après le traitement.
• Réactions liées au plasma: lors de l'exchange plasmatique (moins pertinent dans le cas du HELP), réactions allergiques ou anaphylactiques au plasma du donneur ou aux liquides de remplacement.

Du point de vue des données disponibles, les limites sont les suivantes :

• Données issues d'essais à grande échelle limitées: la plupart des données actuelles concernant l'aphérèse dans le cadre du Covid long proviennent d'études mécanistiques, de séries de cas et de premières cohortes, plutôt que de grands essais contrôlés randomisés.
• Réponse variable: tous les patients ne présentent pas d'amélioration, et l'ampleur ainsi que la durée des bénéfices peuvent varier considérablement.
• Considérations relatives à l'accès et au coût: ces traitements ne sont pas forcément largement disponibles ni pris en charge par tous les systèmes de santé.

C'est pourquoi nous tenons à souligner que l'aphérèse thérapeutique dans le cadre du Covid long reste un domaine médical en pleine évolution, qui nécessite des recherches continues afin d'affiner la sélection des patients, les protocoles et les résultats à long terme.

L'aphérèse est-elle le « dernier traitement » contre le Covid long ?

Nos patients nous demandent souvent si l'aphérèse est le traitement « le plus récent » ou « le plus efficace » contre le Covid long. En toute honnêteté, il n'existe pas de traitement unique, qu'il soit le plus récent ou universel, qui fonctionne pour toutes les personnes atteintes d'un syndrome post-COVID-19. Le Covid long présente une grande diversité biologique et clinique, et ce qui aide une personne peut ne pas aider une autre.

L'aphérèse est une option avancée actuellement à l'étude pour un sous-groupe spécifique de patients qui semblent présenter une atteinte vasculo-inflammatoire importante et dont l'état ne s'est pas suffisamment amélioré avec les soins standard. Elle devrait idéalement s'inscrire dans un plan de soins plus large prenant en compte le dysfonctionnement autonome, le sommeil, la santé mentale, la rééducation, la nutrition et les stratégies de gestion du rythme, plutôt que d'être considérée comme une solution isolée.

Nous abordons plus en détail les stratégies de gestion des symptômes, telles que la gestion de l'effort, la gestion de la chaleur et les adaptations au quotidien, dans nos ressources sur le Covid long ainsi que dans l'article « Gérer l'intolérance à la chaleur liée au Covid long en plein été».

Une approche thérapeutique globale et personnalisée

Au Centre d'aphérèse, nous ne commençons pas par l'aphérèse ; nous commençons par vous. Chaque patient bénéficie d'une consultation approfondie qui porte sur l'historique des symptômes, les facteurs déclenchants, les rechutes, les antécédents médicaux et les examens antérieurs. 

Nous utilisons une cartographie structurée des symptômes pour comprendre certains schémas tels que le malaise post-effort, l'intolérance orthostatique, la sensibilité à la température, les troubles du sommeil et les fluctuations cognitives, car ceux-ci reflètent souvent des mécanismes biologiques sous-jacents.

Les analyses de laboratoire peuvent porter sur les marqueurs de l'inflammation, la coagulation, les lipides, les fonctions autonome et endocrinienne, ainsi que d'autres examens pertinents en fonction de vos symptômes. 

Sur cette base, nous examinons les options possibles, qui peuvent inclure :

• Sensibilisation au Covid long;
• Stratégies de gestion du rythme;
• Nutrition clinique;
• Accompagnement en matière de santé;
• traitements par intraveineuse et d'autres traitements de soutien.
• H.E.L.P. et protocoles combinés le cas échéant.

Nous adoptons surtout une approche de prise de décision partagée, dans le cadre de laquelle nous discutons des données scientifiques, des incertitudes, des risques et des engagements que cela implique. Nous déterminons ensemble si l'aphérèse correspond à vos objectifs et à votre situation. Pour un aperçu plus complet de notre approche, consultez notre page consacrée au Covid long.

Histoires de réussite et témoignages

De nombreux patients du monde entier, notamment des États-Unis, d'Australie, d'Europe et du Royaume-Uni, ont constaté une nette amélioration grâce à nos protocoles de traitement du COVID long. Leurs témoignages de réussite témoignent de l'efficacité de notre approche.

Lisez leurs témoignages dans leur intégralité.

Les questions que les patients nous posent le plus souvent

L'aphérèse est-elle bénéfique pour les patients atteints du Covid long ?

Certains patients atteints du Covid long font état d'une amélioration notable de symptômes tels que la fatigue, le brouillard cérébral, la tolérance à l'effort et les troubles circulatoires après un ou plusieurs traitements par aphérèse, en particulier lorsqu'il existe des signes d'une pathologie liée à microclotet à l'inflammation. 

Cependant, les réactions varient, tout le monde n'en tire pas profit, et nous ne pouvons garantir de résultats précis pour quiconque.

En quoi HELP diffère-t-elle de l'échange plasmatique ?

HELP élimine de manière sélective le LDL, la lipoprotéine (a), le fibrinogène et certains médiateurs inflammatoires, tout en préservant dans une large mesure les anticorps protecteurs. L'exchange plasmatique élimine un éventail plus large de protéines plasmatiques, y compris les anticorps et le complément, et les remplace par du plasma de donneur ou de l'albumine, ce qui le rend plus adapté aux maladies fortement médiées par des auto-anticorps, mais aussi plus perturbateur pour le milieu immunitaire.

Combien de séances prévoit-on généralement ?

Le nombre et le calendrier des séances dépendent de votre état clinique, de vos résultats d'analyses, de votre réponse aux traitements initiaux et de vos objectifs généraux. Certains patients suivent un programme court et intensif, tandis que d'autres bénéficient de traitements plus espacés, associés à une rééducation et à d'autres thérapies. Il n'existe pas de protocole unique, et nous évaluons régulièrement vos progrès.

Le Covid long peut-il être complètement guéri ?

Certains patients se rétablissent considérablement, voire retrouvent leur état initial au fil du temps, avec ou sans interventions avancées. Cependant, nous ne prétendons pas que l'aphérèse ou tout autre traitement isolé puisse faire disparaître complètement le Covid long dans tous les cas. Notre objectif est d'améliorer les capacités fonctionnelles, d'alléger le fardeau des symptômes et de favoriser la santé à long terme, de manière honnête et réaliste.

L'aphérèse est-elle indiquée pour les symptômes de type EM/SFC ?

Le Covid long présente des similitudes avec l'EM/SFC et d'autres syndromes post-viraux, notamment lorsqu'il s'accompagne d'un malaise post-effort, d'un dysfonctionnement autonome et de troubles cognitifs. L'aphérèse peut être envisagée en cas de signes évidents d'atteinte vasculo-inflammatoire et de pathologie microclot, mais elle n'est pas systématiquement indiquée pour tous les cas présentant des symptômes de type EM/SFC et nécessite une évaluation individuelle minutieuse.

Que se passe-t-il si je ne suis pas candidat ?

Si l'aphérèse ne vous convient pas ou ne présente pas de sécurité suffisante pour vous, nous vous en expliquerons les raisons et nous nous concentrerons sur d'autres moyens de vous aider, notamment des soins axés sur les symptômes, des stratégies de gestion du rythme cardiaque, une rééducation du système nerveux autonome, un soutien nutritionnel et une coordination avec votre équipe médicale locale. Le fait de ne pas être éligible à l'aphérèse ne signifie pas que vous ne « méritez » pas de traitement, mais qu'il s'agit d'une décision médicale visant à vous protéger contre un risque disproportionné.

Crédibilité, clauses de non-responsabilité et prochaines étapes

Cet article rend compte de l'expérience et des axes de recherche du The Apheresis Center, qui propose H.E.L.P. et des thérapies combinées pour le Covid long, le syndrome post-vaccinal et les affections chroniques associées. Il s'appuie sur des études évaluées par des pairs, notamment des revues consacrées à H.E.L.P. dans le cadre de la COVID-19 et microclots de fibrine amyloïde microclots le Covid long, ainsi que sur nos protocoles cliniques.

Avertissement médical 

Ce contenu est fourni à titre purement informatif et ne remplace en aucun cas un avis médical personnalisé. Les décisions relatives au diagnostic et au traitement doivent être prises en consultation avec un professionnel de santé qualifié qui connaît l'ensemble de vos antécédents médicaux.

Si vous vous reconnaissez dans les schémas décrits ici et que vous recherchez une approche ciblée, fondée sur la biologie, vous pouvez en savoir plus sur notre programme complet de traitement du Covid long et prendre rendez-vous pour une première consultation via notre site web.

Note de l'auteur / de la relecture médicale

Rédigé par Andrew Smith. Révisé par le Dr Inbar Tofan, directeur médical du Centre d'aphérèse. Le Dr Inbar possède plus de 10 ans d'expérience clinique en médecine interne et en aphérèse thérapeutique, et est spécialisé dans les maladies inflammatoires chroniques et auto-immunes.

Ressources scientifiques et lectures complémentaires

Nos protocoles de traitement s'appuient sur des recherches scientifiques rigoureuses. Voici quelques ressources clés pour ceux qui s'intéressent à la science qui sous-tend nos thérapies :

Étude sur Microclots, l'hypercoagulation et H.E.L.P. dans le cadre du COVID long : https://apheresiscenter.eu/combination-therapy#studies

Recherches sur H.E.L.P. : https://apheresiscenter.eu/h-e-l-p-apheresis

Avantages de la thérapie combinée : https://apheresiscenter.eu/combination-therapy

Le potentiel de l'aphérèse par précipitation extracorporelle de LDL/fibrinogène induite par l'héparine (H.E.L.P.) chez les patients atteints d'une forme grave de COVID-19, qu'elle soit aiguë ou chronique (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9592739/)

Le rôle central des microclots de fibrine amyloïde microclots le COVID long/PASC : origines et implications thérapeutiques (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8883497/)