Immunoadsorption

Immunoadsorption - une forme très sélective d'immunoaphérèse

Le terme général de plasmaphérèse englobe une variété de techniques de purification extracorporelle du sang visant à éliminer les composants nocifs du plasma. Lorsque ces techniques ciblent et éliminent spécifiquement les auto-anticorps pathologiques - facteurs clés de nombreuses maladies auto-immunes - nous les désignons collectivement sous le nom d'immunoaphérèse. Dans ce domaine thérapeutique, trois méthodes notables sont l'immunoadsorption, la précipitation extracorporelle des LDL induite par l'héparine (H.E.L.P. Apheresis) et l'inusphérèse. Bien que chaque méthode présente des caractéristiques uniques, elles ont en commun l'objectif fondamental d'éliminer du sang, de manière sélective ou générale, les substances qui favorisent la maladie.

Le concept d'immunoaphérèse

L'immunoaphérèse n'est pas une technologie unique mais un terme générique pour les thérapies basées sur la plasmaphérèse et conçues pour réduire ou éliminer les auto-anticorps. En éliminant physiquement ces protéines du système immunitaire de la circulation, la thérapie peut réduire l'inflammation, prévenir les lésions tissulaires et améliorer les résultats cliniques dans les maladies auto-immunes et à médiation immunitaire.

L'inusphérèse et certaines formes de plasmaphérèse entrent dans cette catégorie, de même que l'immunoadsorption et l'aphérèse H.E.L.P. , lorsque leur cible thérapeutique principale comprend des auto-anticorps pathogènes.

Immunoadsorption

L'immunoadsorption est une forme très sélective d'aphérèse. Après séparation du plasma, celui-ci passe dans des colonnes d'adsorption recouvertes de ligands - tels que la protéine A, des peptides synthétiques ou d'autres molécules de liaison - qui fixent spécifiquement les immunoglobulines, y compris les auto-anticorps. Le plasma traité, désormais largement débarrassé de ces anticorps, est ensuite restitué au patient.

Avantages

Haute spécificité pour les immunoglobulines et les complexes immuns.
Particulièrement utile dans les conditions où le rôle pathogène d'anticorps spécifiques est bien établi (par exemple, certaines maladies auto-immunes neurologiques et rénales).

Limites

Nécessite des colonnes d'adsorption spécialisées dont le coût et la disponibilité peuvent varier.
L'efficacité dépend de l'adéquation entre les ligands de l'adsorbeur et les anticorps cibles.
N'élimine pas les autres protéines plasmatiques telles que les facteurs de coagulation, les toxines ou les agents pathogènes.

Protocole Aphérèse H.E.L.P.

L'aphérèseHELP - précipitation extracorporelle des LDL induite par l'héparine- a été développée à l'origine pour l'élimination du cholestérol LDL et de la lipoprotéine(a), mais elle permet également d'éliminer la protéine spike, les microclots, les protéines de l'inflammation, la fibrine et le fibrinogène, les médiateurs inflammatoires et, dans une moindre mesure, les immunoglobulines. Le processus acidifie le plasma en présence d'héparine, ce qui entraîne la précipitation des LDL et d'autres molécules.

Avantages

S'attaque simultanément aux facteurs de risque cardiovasculaire liés aux lipides et aux médiateurs inflammatoires, ainsi qu'aux protéines de pointe et aux microclots.
Peut avoir des effets partiels d'immunoaphérèse en réduisant certains anticorps et protéines inflammatoires circulants - environ 15 % d'AAB GPCR par traitement

Limites

Moins spécifique pour l'élimination des autoanticorps que l'immunoadsorption ou l'inusphérèse.

Inusphérèse

L'inusphérèse est une technique d'aphérèse thérapeutique et d'immunoaphérèse basée sur la filtration qui permet d'éliminer un large spectre de composants plasmatiques pathogènes, y compris les auto-anticorps, les complexes immuns, les facteurs du complément et les médiateurs inflammatoires. Après la séparation du plasma, une membrane de filtration à haut seuil de coupure élimine sélectivement les molécules dépassant une certaine taille tout en laissant passer les protéines bénéfiques plus petites. En outre, une surface revêtue adsorbe les auto-anticorps.

Avantages

Élimination à large spectre des médiateurs immunitaires, ce qui le rend adapté aux pathologies auto-immunes complexes présentant de multiples facteurs pathogènes.
Ne nécessite pas d'adsorbeurs spécifiques ; les membranes de filtration avec une surface d'adsorption revêtue sont plus universellement applicables.
Peut être appliqué même lorsque l'anticorps pathogène précis n'est pas connu.

Limites

Moins sélective que l'immunoadsorption ; certaines protéines bénéfiques peuvent être partiellement perdues.
La gestion des liquides de remplacement est essentielle pour maintenir l'équilibre plasmatique.

Conclusion

Les trois méthodes - immunoadsorption, aphérèseH.E.L.P. et inusphérèse - peuvent être considérées comme faisant partie de la famille de l'immunoaphérèse ainsi que de la famille de l'aphérèse thérapeutique lorsque leur application vise à éliminer les auto-anticorps pathogènes.

L'immunoadsorption excelle dans la sélectivité, ce qui la rend idéale lorsque les anticorps incriminés sont bien caractérisés.
L'aphérèseH.E.L.P. offre un double avantage en traitant les problèmes de microcirculation, les protéines de pointe et les microclots ainsi que l'inflammation, avec une élimination partielle des auto-anticorps.
L'inusphérèse permet une élimination à large spectre, ce qui peut s'avérer utile dans le cas de maladies auto-immunes multifactorielles.

Le choix de la méthode optimale dépend de l'état sous-jacent du patient, du spectre des facteurs pathogènes impliqués et des objectifs thérapeutiques. Dans notre centre, nous utilisons le terme d'immunoaphérèse pour englober toutes ces techniques lorsqu'elles sont utilisées pour cibler et éliminer les auto-anticorps, garantissant ainsi une approche centrée sur le patient et adaptée aux mécanismes individuels de la maladie.

Pour plus d'informations, vous pouvez également lire notre article de blog sur les différents types d'aphérèse et quel type convient à quel usage.