Traitement par IgIV, SCIG et mABs

L'expérience clinique montre une tendance dans notre population de patients à passer de l'IVIG initiale à l'ajout de SCIG à long terme.

Les anticorps monoclonaux représentaient un nouveau domaine dans le traitement des maladies chroniques, des maladies de longue durée et des maladies post-vacances, mais après les derniers retraits des anticorps monoclonaux disponibles sur le marché, le développement n'est pas clair, au mieux. 

Les maladies chroniques impliquent un dérèglement immunitaire complexe et des réponses inflammatoires. 

Comparaison entre SCIG et IVIG, voir ci-dessous.

Les IgIV et les IgCS sont une préparation concentrée d'immunoglobulines dérivées d'un mélange de plasma humain.

Les indications officielles actuelles comprennent les symptômes présents dans les maladies chroniques et de nombreuses affections post-virales : Myocardite et péricardite, neuropathie des petites fibres, mais aussi des affections aiguës/sévères comme la septicémie.

Les anticorps monoclonaux, conçus pour cibler des composants spécifiques de la réponse immunitaire, constituent une autre voie d'intervention. 

Les immunoglobulines (IVIG/SCIG) et les anticorps monoclonaux (mAB) sont étudiés pour leur potentiel à restaurer l'homéostasie immunitaire.

Voici une étude en cours sur l'utilisation des IgIV dans la neuropathie à fibres longues/petites : https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Note anecdotique : les mAB sont conçus en fonction de la souche, ce qui n'est pas le cas des IVIG/SCIG. À notre connaissance, aucun rapport n'a fait état d'une aggravation permanente de l'état des patients atteints de Long Covid/Post Vac après un traitement par SCIG ou mABs. Les seuls patients chez qui notre équipe médicale a observé une aggravation temporaire après un traitement par IgIV étaient des patients présentant des symptômes similaires à des maux de tête s'étendant jusqu'à la région du cou. 

Beaucoup d'AcM ne sont plus utilisés ou leur prix est élevé, ce qui explique la prédominance de l'utilisation des IgIV/SCIG. 

IMPORTANT !

mABs/SCIGs/IVIGs/Antirétroviraux : par exemple Hizentra, HyQvia, Truvada

Après autorisation des médecins traitants et des conseillers uniquement, délai de précommande de 2 à 3 semaines (implique la logistique de la chaîne du froid) - veuillez vérifier la disponibilité (qui varie selon le produit, le stade du cycle de vie et le fabricant) auprès de notre équipe.

Administration :

• Les IgIV sont perfusées dans une veine pendant 1 à 4 heures. Elles provoquent une augmentation rapide du taux d'immunoglobulines sériques (IG), qui atteint son maximum dans les 15 minutes, suivie d'une baisse pendant 48 heures.
   
• Le SCIG est injecté sous la peau dans le tissu adipeux et est absorbé lentement dans la circulation sanguine, ce qui permet d'obtenir des taux d'IG plus stables, sans pics ni creux.
   

Efficacité :

• En théorie, les deux méthodes sont aussi efficaces l'une que l'autre. D'après l'expérience clinique, la tendance dans notre population de patients est à l'utilisation du SCIG, qui donne de bien meilleurs résultats.
   

• Moins d'effets secondaires systémiques (par exemple, maux de tête, fièvre, nausées).
   
• Niveaux d'IG plus réguliers (pas de pics ou de creux).
   
• Auto-administré à domicile ; aucun accès IV n'est nécessaire.
   
• Une plus grande flexibilité dans la programmation.
   
• Idéal pour les patients atteints d'immunodéficience primaire (IP) ou ayant un mauvais accès veineux.
   
• Mieux toléré chez les patients ayant déjà subi des effets secondaires liés aux IgIV.
   
• Risque d'infection réduit - pas besoin de cathéters centraux ni de visites à l'hôpital.

• Début d'action plus rapide.
   
• Convient aux régimes à haute dose (coûteux) (par exemple, 2 g/kg).
   
• Généralement administré dans une clinique ou à domicile par une infirmière.
   
• Utilisation moins fréquente de seringues.
   
• Moins de réactions locales au point d'injection.
   
• Préférable pour les patients qui ne sont pas à l'aise avec l'auto-injection ou l'utilisation fréquente d'une aiguille.