Rôle de la dysautonomie et du POTS dans le Covid long

Avertissement : Ce guide est fourni à titre informatif uniquement et ne saurait se substituer à un avis médical. En cas de problème de santé ou de diagnostic, veuillez consulter votre médecin ou un membre de l’équipe soignante.

Si vous vous levez et que vous avez le vertige, l'impression de vaciller, de trembler, d'avoir le souffle court ou de vous évanouir, alors vous ne rêvez pas et vous n'êtes pas fou. 

L’intolérance orthostatique (IO) est une affection qui touche de nombreuses personnes atteintes de Covid long et qui n’est pas encore largement reconnue, et les nombreux symptômes qu’elle provoque peuvent facilement être négligés ou considérés comme sans importance. 

Rester debout, même brièvement, peut provoquer toute une série de symptômes très désagréables, dont certains peuvent être effrayants ou très difficiles à supporter. Parmi ceux-ci, on peut citer une grande fatigue, des vertiges, l'impression d'être pris dans un tourbillon ou que la pièce tourne autour de soi. On peut ressentir des tremblements, des étourdissements, un essoufflement ou une sensation de malaise imminent. La peau peut devenir moite, le cœur s'emballer, on peut transpirer, avoir des nausées, être très fatigué ou souffrir de courbatures.

La dysautonomie est une affection sous-jacente fréquente à de nombreux symptômes. Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est une sous-catégorie de l'ensemble des dysautonomies. Comprendre son corps et son fonctionnement en lien avec la dysautonomie, le STOP et le Covid long est essentiel pour obtenir un diagnostic précis et se sentir mieux. 

De nombreuses options de traitement sont disponibles pour traiter et gérer les symptômes de la dysautonomie et du POTS, et nous intégrons des protocoles Covid long dans certains de nos traitements ici au Centre d'aphérèse.

Quand le système nerveux autonome dysfonctionne

Le système nerveux autonome (SNA) est la partie involontaire ou inconsciente du système nerveux. Il est responsable du contrôle des fonctions involontaires ou automatiques de l'organisme, telles que le rythme cardiaque, la pression artérielle, la température corporelle, la digestion et la respiration.

Le système nerveux autonome (SNA) contrôle de nombreuses fonctions involontaires de l'organisme. En cas de dysautonomie, le SNA ne fonctionne pas correctement, empêchant ainsi le corps de s'adapter facilement aux changements environnementaux que la plupart des gens considèrent comme allant de soi, tels que passer d'une hauteur basse à une hauteur élevée, les variations de température ou de luminosité, ou encore la capacité à supporter un effort physique léger.

Quels systèmes sont affectés par le Covid long et le SNA ? 

Parmi les systèmes corporels touchés, on peut citer : 

• Microclots obstruer la circulation sanguine vers les organes et tissus importants 
• Lésions endothéliales des vaisseaux sanguins 
• inflammation chronique 
• La présence d'auto-anticorps qui interfèrent avec la communication neuronale entre les neurones du SNP et du SNC 

Les chercheurs estiment que près des deux tiers, voire la quasi-totalité, des patients atteints de Covid long présentent un dysfonctionnement du système nerveux autonome modéré à sévère, malgré des résultats normaux aux tests standard de la fonction autonome. La dysautonomie est une cause fréquente de persistance de l'état de santé chez certaines personnes ayant contracté le Covid long après leur infection initiale à la Covid-19.

Pour une analyse plus approfondie de la biologie réelle du Covid long et de la dysautonomie, consultez notre article « Pourquoi vous vous sentez encore malade : la biologie cachée du Covid long ».

POTS : la forme la plus courante de dysautonomie chez les patients atteints de Covid long

Qu’est-ce que le POTS ?

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est un type de dysautonomie. Il s'agit d'une affection caractérisée par une augmentation marquée de la fréquence cardiaque en réponse aux changements de posture, notamment lors du passage de la position couchée à la position debout, malgré l'absence de chute de la tension artérielle. 

Chez l'adulte, un schéma POTS est défini comme une élévation de 30 battements par minute (bpm) ou plus, et/ou une fréquence cardiaque qui dépasse 120 bpm dans les 10 minutes suivant le passage en position debout, accompagnée de symptômes associés.

Dans le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP), les vaisseaux sanguins des jambes ne se contractent pas correctement en position debout. Lorsque vous vous levez, le sang stagne dans vos jambes et votre abdomen au lieu de retourner vers le cœur et le cerveau. Pour tenter de compenser cette stagnation, l'organisme essaie de pomper davantage de sang, ce qui entraîne une tachycardie, des palpitations et ce que l'on appelle une « hyperactivité adrénergique ». Ce phénomène n'est pas lié à un manque de condition physique ni à l'anxiété. Il est lié à la réponse physiologique du corps à la station debout.

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est-il fréquent après la Covid-19 ?

Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et d'autres formes d'intolérance orthostatique sont de plus en plus fréquemment diagnostiqués dans les centres de prise en charge des patients atteints de Covid long qui ont ouvert leurs portes à travers le monde. Plusieurs études menées auprès des patients les plus symptomatiques atteints de Covid long ont révélé la présence d'un STOP ou d'une intolérance orthostatique avérée chez 15 à 50 % d'entre eux présentant des troubles posturaux. Ces chiffres varient selon la population étudiée et les critères diagnostiques. Une étude de grande envergure, portant sur 65 patients orientés pour une évaluation de leur fonction autonome, a montré qu'un tiers d'entre eux souffraient de STOP.

Note importante :

Certaines personnes atteintes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) constatent que la maladie se développe des semaines, des mois, voire parfois 6 à 8 mois après qu'elles aient commencé à se sentir mieux suite à l'infection sous-jacente initiale.

Il ne semble pas que cela soit lié à la gravité de votre infection aiguë à la Covid-19. La plupart d'entre vous ont simplement ressenti une certaine fatigue et un malaise pendant quelques semaines.

Environ 40 % des cas de POTS surviennent après une infection virale, ce lien avec le SARS-CoV-2 n'est donc pas surprenant. 

Reconnaître les symptômes

Symptômes courants du POTS

Les personnes atteintes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) disent souvent que leur corps « se désagrège » lorsqu'elles sont debout. Parmi les symptômes, on peut citer :

• Une fatigue invalidante, souvent aggravée après une position debout prolongée ou après un effort minime.
• Vertiges, étourdissements ou sensation de malaise imminent en position debout
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• gêne ou oppression thoracique
• Maux de tête ou pression dans la tête
• Nausées et parfois douleurs abdominales
• Brouillard cérébral , ralentissement de la pensée ou difficulté à se concentrer
• Tremblements ou agitation intérieure
• Faiblesse, surtout dans les jambes
• Des changements visuels tels qu'une vision floue, un grisonnement ou une vision tubulaire
• Transpiration, sensibilité à la température ou frissons lors des changements de position

Ces symptômes sont également fréquents avec d'autres symptômes de Covid long , ce qui explique pourquoi le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est souvent négligé.

Lorsque les symptômes apparaissent

Les symptômes de l'intolérance orthostatique sont généralement les suivants :

• Se déclenchent lors du passage de la position couchée ou assise à la position debout.
• Peut apparaître immédiatement ou se développer progressivement au cours des minutes suivant le maintien de la position verticale.
• L’amélioration est parfois spectaculaire lorsque vous vous allongez ou surélevez vos jambes.
• La situation peut s'aggraver par temps chaud, après une douche ou un bain chaud, après les repas, en cas de déshydratation ou après un effort excessif. 

De nombreuses personnes atteintes de la COVID-19 souffrent d'intolérance à la chaleur et voient leurs symptômes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) s'aggraver simultanément. Nous venons de publier un article sur l'intolérance à la chaleur et la prise en charge des crises qui y sont liées. 

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) vs autres formes d'intolérance orthostatique

L'intolérance orthostatique regroupe un ensemble de symptômes qui apparaissent en réaction au passage à la position debout. Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est une forme d'intolérance orthostatique.

POTS : Augmentation de la fréquence cardiaque ≥30 bpm dans les 10 minutes suivant le passage à la position debout et en présence de symptômes ; la réponse de la PA peut être variable mais n'est généralement pas proportionnelle au degré d'élévation de la fréquence cardiaque. 

Hypotension orthostatique (OH) : Une chute de la pression artérielle statistiquement et physiologiquement significative (≥20 mmHg de baisse de la pression artérielle systolique) qui survient lors d'un changement de posture en position debout et qui est associée à des symptômes de vertiges ou de syncope et, le plus souvent, à une bradycardie relative. 

Il est très important d'essayer de déterminer le type de crise d'épilepsie en cours, car le traitement et les médicaments peuvent varier.

Pourquoi la Covid-19 provoque-t-elle le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) ?

Nous ne comprenons pas encore pleinement tous les mécanismes impliqués et des recherches considérables sont en cours pour mieux comprendre et affiner les mécanismes valides, mais largement similaires, qui ont été identifiés dans la littérature scientifique.

Hypovolémie (faible volume sanguin)

De nombreux patients ayant contracté la Covid-19 présentent une diminution du volume extracellulaire (VEC), appelée hypovolémie. Cette diminution du VEC peut être secondaire à l'inflammation causée par le virus, ainsi qu'à la redistribution des œdèmes et à la sédentarité observées pendant la pandémie. Si le retour veineux diminue en position debout, la fréquence cardiaque augmente afin de générer un débit cardiaque suffisant pour répondre aux besoins de l'organisme. Ce phénomène est également caractéristique du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP).

Neurotropisme et lésions nerveuses

Il est possible que le SARS-CoV-2 puisse léser directement les nerfs et les petites fibres autonomes, notamment celles impliquées dans la régulation du rythme cardiaque et la fonction vasculaire. Plusieurs séries de cas et études de biopsies suggèrent que jusqu'à 50 % des patients atteints du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) peuvent développer des symptômes de neuropathie des petites fibres (NPF), tels que des brûlures, des picotements et d'autres manifestations neurovégétatives. Les infections peuvent également prédisposer au STOP et le déclencher par d'autres mécanismes, notamment une dysrégulation de l'endothélium vasculaire, des lésions des muscles lisses et de l'innervation, ainsi que des effets sur les cellules immunitaires des parois vasculaires, contribuant à des vasoconstrictions et dilatations anormales. 

Inflammation et activation immunitaire

Les symptômes du COVID long sont causés par une inflammation chronique de bas grade, caractérisée par une élévation persistante des marqueurs pro-inflammatoires et des cytokines. Cette inflammation entraîne une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque et une augmentation des dysfonctionnements du système nerveux autonome. L'organisme se retrouve alors bloqué dans un état de stress prédominant (réaction de lutte ou de fuite), provoquant une tachycardie et une hypersensibilité aux facteurs de stress tels que la chaleur et les changements de posture. 

Auto-immunité

Les auto-anticorps dirigés contre les RCPG et d'autres protéines impliquées dans le tonus vasculaire et la fréquence cardiaque sont fréquents chez les patients atteints du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP), qu'ils soient ou non atteints de la COVID-19. Parmi les cibles potentielles figurent les récepteurs adrénergiques, muscariniques et de l'angiotensine. Ces anticorps peuvent perturber la fonction des récepteurs, affectant ainsi la vasoconstriction, la fréquence cardiaque et d'autres composantes du dysfonctionnement du système nerveux autonome observé dans le STOP. Le STOP est également plus fréquemment associé à d'autres maladies auto-immunes, ce qui suggère une physiopathologie d'origine immunitaire. 

Facteurs contributifs supplémentaires

• Déconditionnement dû à un alitement prolongé ou à une activité réduite
• Le dysfonctionnement mitochondrial affecte la production d'énergie
• Dysfonction endothéliale et persistance microclots ce qui compromet l'apport d'oxygène au cerveau et aux nerfs.

L'intolérance orthostatique est liée à de nombreux facteurs. Voici quelques-uns des plus importants et de ceux qui ont fait l'objet de nombreuses recherches. 

• Microclots : Petits caillots sanguins qui entraînent une réduction du flux sanguin vers différentes parties du corps. 
• Inflammation : Elle est causée par un système immunitaire hyperactif ou hypoactif et est associée à la libération de substances chimiques nocives. 
• Auto-anticorps/Dysfonctionnement du système nerveux autonome : Les auto-anticorps sont des anticorps anormaux que le corps attaque par erreur contre les cellules fonctionnelles du système nerveux autonome.

Obtenir un diagnostic

Évaluation clinique

Le parcours commence par l'écoute de votre histoire . Une évaluation complète pour un syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) lié à la Covid-19 comprendrait les éléments suivants : 

• Un historique médical complet pour comprendre votre état de santé actuel et son impact sur votre vie. 
• Un examen médical complet pour évaluer votre état physique. 
• Des analyses sanguines spécialisées pour évaluer les processus inflammatoires en jeu. 
• Surveillance de l'ECG et de la fréquence cardiaque pour évaluer l'activité cardiaque. 
• Mesure de la pression artérielle en position couchée et debout pour évaluer la régulation de la pression artérielle. 
• Une évaluation de votre débit urinaire permet d'évaluer votre fonction rénale. 
• Tests de la fonction autonome (y compris la respiration profonde, la manœuvre de Valsalva et le rapport 30:15) pour diagnostiquer formellement le POTS. 
• Un test d'effort complet permettant d'évaluer la réponse physiologique de votre corps à l'effort physique, notamment votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
• Historique détaillé axé sur les symptômes orthostatiques, les facteurs déclenchants et le rétablissement.

• Examen cardiovasculaire, respiratoire et neurologique
• Mesure des signes vitaux en position couchée, assise et debout
• Dépistage des autres complications graves de la Covid-19 (embolie pulmonaire, myocardite, pneumonie organisée) le cas échéant 

Nous recherchons également d'autres facteurs contributifs tels que le malaise post-effort de type ME/SFC, les symptômes d'activation des mastocytes et la neuropathie des petites fibres. 

Tests diagnostiques

Deux tests clés sont couramment utilisés dans le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et l'intolérance orthostatique :

1. La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont mesurées au repos en position couchée, puis à intervalles réguliers après le passage en position debout (par exemple, 1, 3, 5 et 10 minutes). Une augmentation de la fréquence cardiaque ≥ 30 bpm, ou une chute de la pression artérielle sans symptômes cliniques, confirme le diagnostic de POTS.
2. Test d'inclinaison orthostatique . Ce test est privilégié dans de nombreux centres. Il consiste à installer le patient sur une table d'inclinaison électrique. La table est ensuite inclinée progressivement jusqu'à un angle compris entre 60° et 80° (position tête en haut), et le rythme cardiaque ainsi que la pression artérielle sont enregistrés afin de détecter toute anomalie telle qu'une tachycardie, une hypotension ou une syncope.

Des investigations supplémentaires pourraient inclure :

• Surveillance ECG ou Holter de 24 à 48 heures
• Des analyses de sang sont effectuées pour évaluer la présence d'anémie, de dysfonctionnement thyroïdien, d'infection et de troubles électrolytiques.
• Tests de la fonction autonome (par exemple, manœuvre de Valsalva, tests de respiration profonde)
• Examens sudomoteurs ou biopsie cutanée en cas de suspicion de neuropathie des petites fibres 

Pourquoi le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) est souvent négligé

Nous avons constaté que les symptômes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) sont très facilement masqués et donc souvent confondus avec d'autres affections telles que l'anxiété, le déconditionnement physique et le syndrome de fatigue post-virale. Le système nerveux autonome n'étant pas suffisamment enseigné en faculté de médecine, les médecins ignorent souvent la possibilité d'une dysautonomie et, par conséquent, ne mesurent pas systématiquement les variations orthostatiques de la pression artérielle ni ne pratiquent de test d'orthostatisme actif lors de l'examen d'un patient. 

Ainsi, lorsque tous les examens reviennent normaux – ce qui est inévitable –, le médecin peut rassurer le patient en lui disant qu'il n'y a rien d'anormal. Faux.

La première étape vers des soins de qualité pour l'intolérance orthostatique (IO) est la reconnaissance publique que l'IO est une affection réelle et identifiable.

POTS et affections chroniques liées à la Covid-19

Chevauchement avec l'EM/SFC

Les deux affections impliquent fatigue, malaise post-effort, troubles du sommeil et intolérance orthostatique. De nombreuses informations sur le dysfonctionnement du système nerveux autonome associé à l'EM/SFC sont appliquées à la prise en charge du Covid long. Les recommandations pour la prise en charge des deux affections sont les suivantes : toute activité et rééducation doit être soigneusement individualisée et réalisée à haute intensité afin d'éviter le déclenchement d'un malaise post-effort (MPE), contrairement à un programme d'exercices thérapeutiques progressifs. 

Lien avec d'autres dysautonomies

De nombreux patients atteints de Covid long ne correspondent pas exactement aux critères diagnostiques du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP). Cet article apporte un éclairage sur les difficultés rencontrées. On observe d'abord chez les patients présentant un profil symptomatique mixte, avec des caractéristiques compatibles avec le STOP mais aussi d'autres évoquant des diagnostics différents, comme l'hypertension orthostatique ou la syncope vasovagale. Ensuite, il y a ceux qui présentent un spectre plus large de dysfonctionnements du système nerveux autonome, dont les symptômes incluent des troubles de la thermorégulation, des troubles de la motilité intestinale, des symptômes urinaires, une incontinence et d'autres formes d'hyperhidrose. 

Syndrome d'activation mastocytaire (MCAS)

On observe une augmentation des bouffées de chaleur, de l'urticaire, des démangeaisons, des troubles digestifs et des sensibilités alimentaires ou chimiques chez les patients atteints de Covid long. Ces symptômes sont également présents chez les patients souffrant du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP). La communauté médicale s'intéresse de plus en plus à ces phénomènes, notamment aux réponses immunitaires et inflammatoires à la maladie et à leurs similitudes entre le syndrome d'activation mastocytaire (MCAS) et le STOP. Ces deux syndromes peuvent être déclenchés par des facteurs similaires tels que la chaleur, le stress et les infections. La prise de médicaments visant à réduire l'activation des mastocytes (comme les antihistaminiques, disponibles sur prescription médicale) s'avère très efficace pour atténuer les crises d'hypotension orthostatique.

Vivre avec le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) : conseils pratiques

Le traitement médical est important, mais les interventions non médicales peuvent également avoir un impact considérable. Voici quelques recommandations générales qui m'ont été données par un spécialiste de la dysautonomie : 

• Conseils pour gérer son effort et son énergie : fractionnez les tâches en étapes plus petites, reposez-vous dès que vous vous sentez fatigué, plutôt que d’être épuisé. Utilisez un cardiofréquencemètre pour déterminer votre zone de forme physique optimale et adapter votre niveau d’activité au sein de cette zone.

• Hydratation et sel (si nécessaire) : Encourager les patients à boire davantage et à augmenter leur consommation de sel, conformément aux recommandations des professionnels de santé, afin d’accroître leur volume sanguin. pmc.ncbi.nlm.nih.gov

• Compression : Des bas de contention à compression élevée (montant jusqu'à la taille) et/ou des ceintures abdominales peuvent être utilisés pour aider à réduire la stagnation du sang dans les jambes et l'abdomen. 

• Conseils pour gérer la chaleur : Prenez des douches moins fréquentes et moins chaudes. Évitez les bains à remous, les saunas et les hammams. N’utilisez pas de cabine de bronzage. Si vous devez être à l’extérieur par forte chaleur, restez dans un endroit climatisé ou à l’ombre.

• Alimentation et nutrition : Des repas plus légers et plus fréquents peuvent contribuer à stabiliser la glycémie et s’avérer bénéfiques pour certains patients. Veuillez vous adresser à un membre du personnel du centre d’aphérèse pour plus d’informations.

Soutien : Si vous le souhaitez, vous pouvez informer votre employeur ou votre établissement scolaire de votre maladie. De nombreuses personnes trouvent très utile de rejoindre un groupe de soutien aux patients. Ces groupes peuvent constituer une source précieuse d’informations et un excellent moyen d’échanger avec d’autres personnes vivant des expériences similaires. 

Pronostic et rétablissement

Le pronostic global du syndrome de tachycardie orthostatique post-Covid (STOP) long est plutôt favorable. On observe une amélioration significative chez les patients atteints de STOP post-Covid au fil du temps : plus de 90 % d’entre eux constatent une réduction de leurs symptômes d’une ampleur similaire après environ 5 mois. La vitesse de guérison est très variable : certains patients guérissent en quelques semaines, tandis que d’autres mettent des années, avec une réduction lente mais constante de leurs symptômes.

Principaux points tirés des recherches actuelles et de l'expérience clinique :

• Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont associés à de meilleurs résultats.
• Les jeunes récupèrent généralement plus vite, mais ce traitement n'est pas réservé aux jeunes.
• Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) n'est pas nécessairement associé à une forme grave de Covid-19. 
• Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) lié à la Covid-19 peut être légèrement différent du STOP qui existait avant la pandémie, et des études sont en cours pour confirmer les manifestations à long terme de cette affection.

Quand demander de l'aide

Vous devez consulter un médecin en urgence si vous présentez les symptômes suivants :

• Perte de conscience ou évanouissement prolongé
• Douleurs ou pressions thoraciques intenses
• Essoufflement sévère ou s'aggravant rapidement
• Symptômes évocateurs de caillots sanguins (par exemple, jambe douloureuse et enflée, essoufflement soudain)

Ces symptômes peuvent indiquer des complications graves nécessitant une évaluation en urgence. Une évaluation par un spécialiste, par exemple en cardiologie, en neurologie ou dans une clinique spécialisée dans la prise en charge du Covid long et ayant une bonne connaissance de la dysautonomie, peut être requise dans les situations suivantes :

• Les symptômes orthostatiques persistent malgré l'autogestion
• Votre qualité de vie, de travail ou d'éducation est considérablement altérée.
• Le diagnostic est incertain ou vous présentez plusieurs affections qui se chevauchent.
• Vous envisagez des médicaments ou des thérapies avancées et avez besoin de soins coordonnés

Comment le Centre d'aphérèse prend en charge le syndrome post-aortique persistant lié au Covid long

Nous considérons des affections telles que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et d'autres formes de dysautonomie comme secondaires à une atteinte initiale de l'organisme, telle que la formation de microclots , lésions endothéliales et/ou dysfonctionnement auto-immun. 

Notre approche diagnostique pour des affections telles que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) repose donc sur la recherche de microclots et d'auto-anticorps, notamment d'anticorps anti-récepteurs couplés aux protéines G (RCPG), le cas échéant. Un bilan complet des marqueurs inflammatoires est également réalisé, ainsi qu'un examen clinique approfondi comprenant l'anamnèse et l'évaluation d'un dysfonctionnement mitochondrial . 

L'aphérèse thérapeutique n'est pas une pratique courante et est rarement recommandée aux patients.

• L'aphérèse HELP d'éliminer les fibrines riches en fibrine. microclots , les complexes protéiques de pointe et les médiateurs inflammatoires pour rétablir la microcirculation et améliorer l'apport d'oxygène aux tissus.
• Sphérectomie par aphérèse (INUSpheresis) ou procédure d'immunoadsorption pour éliminer, selon les besoins, des auto-anticorps, des agents pathogènes ou des toxines spécifiques.

Notre programme comprend des thérapies complémentaires telles que les micronutriments par voie intraveineuse , le soutien nutritionnel et l'hyperthermie (le cas échéant, conformément à notre protocole chypriote). 

Ces traitements ne constituent pas un traitement de première intention et ne doivent donc pas se substituer aux soins médicaux classiques. Ils ne conviennent pas à tous les patients. Leur utilisation sera envisagée au cas par cas, après une évaluation complète, et ils ne doivent en aucun cas remplacer les stratégies de prise en charge initiales du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) associées aux médicaments locaux prescrits par votre médecin traitant. 

Votre prochaine étape

Il est très frustrant et chaotique d'essayer de vivre au quotidien avec le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et l'intolérance orthostatique (IO) après la pandémie de Covid-19. Il est très facile de minimiser ces symptômes et de les réduire à de la simple « anxiété », sans tenir compte du fait qu'il existe de véritables symptômes physiologiques et des solutions bien réelles. La première étape consiste toujours à sensibiliser les patients au fait qu'il existe une cause physiologique à ces souffrances. 

Si vous vous reconnaissez dans la description du Covid long et que vous présentez des symptômes associés à la dysautonomie et au POTS, vous pourriez bénéficier d'une évaluation et d'un plan de traitement plus détaillés.

Discutez avec votre médecin du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et des tests orthostatiques (position debout active ou table d'inclinaison).

Note de l'auteur / de la relecture médicale

Rédigé par : Andrew Smith. Révisé par notre directrice médicale, le Dr Inbar Tofan. Le Dr Tofan est médecin interniste et possède plus de 15 ans d'expérience clinique. Elle est experte dans l'administration de traitements thérapeutiques. H.E.L.P. aphérèse et prise en charge des affections post-virales très complexes et chroniques, notamment le Covid long et la dysautonomie. 

Références clés

pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/23156592 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/annotations/PMID:34364321/figure/F4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8973312/