Il y a quelques années, lorsque j’ai entendu le terme « aphérèse » pour la première fois, j’étais alitée 22 heures par jour et je cherchais un traitement qui m’aiderait à surmonter mon Covid long sévère. Je ne pouvais pas travailler et je souffrais d’une longue liste de symptômes invalidants : j’avais mal 24 heures sur 24. C'était juste avant que la thérapie intraveineuse, l'anticoagulation et le traitement antiviral ne fassent de moi le « patient zéro » de la thérapie combinée basée sur H.E.L.P. et ne me permettent de me rétablir en quelques mois.
Je me souviens que ma première pensée a été : « Bon, je vais juste appeler l'hôpital du coin, prendre rendez-vous pour cette aphérèse dont j'ai entendu parler, et le tour est joué. Ça ne doit pas être si compliqué que ça, non ? »
Ça s'est avéré difficile. Très difficile. (Pas d'inquiétude : nous avons désormais simplifié les choses. C'est très facile. Consultez notre guide destiné aux patients ici)
J'étais loin de me douter qu'il existait des dizaines de types d'aphérèse différentes dans le domaine de l'aphérèse thérapeutique.
« L'aphérèse est une technique médicale qui consiste à faire passer le sang d'une personne dans un appareil qui en sépare un composant particulier avant de réinjecter le reste dans la circulation sanguine. Il s'agit donc d'un traitement extracorporel. » Source:Wikipédia
Jusqu'ici, tout va bien, mais début 2021, l'aphérèse n'avait été utilisée pour traiter le Covid long que chez 17 personnes avant moi, ce que j'ai découvert assez rapidement. Et je ne savais pas qu'il existait également des machines capables de séparer non seulement un composant, comme le mentionne Wikipédia, mais des centaines d'entre eux, et mieux encore : de manière hautement sélective, sans séparer les substances dont le système humain a besoin (eh bien, vous l'avez deviné, je parle deH.E.L.P. – mais j'y reviendrai plus tard).
Cet article de blog ne traite pas seulement de mon parcours personnel avec l'aphérèse et de la façon dont je suis devenue la « patiente zéro » dela thérapie combinéeaprès avoir été la dix-huitième patiente du H.E.L.P. (sur laquelle vous trouverez une étudeici), mais je souhaitais surtout rédiger un guide simplifié indiquantquels types d’aphérèse conviennent à quels objectifs (dans le cadre d’une maladie chronique)– car c’est la partie la plus difficile à comprendre pour un patient chronique qui n’a jamais entendu parler de tout cela. Et croyez-moi, c’est un sujet vaste et complexe, donc un peu de simplification ne peut pas faire de mal.
Différents types d'aphérèse (thérapeutique)
Le schéma ci-dessous illustre le fonctionnement des quatre principaux types d'aphérèse thérapeutique.
Pour la première étape (système primaire – la séparation du plasma –, qui consiste à séparer les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes du reste du sang, ce liquide jaunâtre appelé plasma sanguin), il existe deux méthodes : la filtration par membrane ou l'utilisation d'une centrifugeuse.
Pour la deuxième étape (système secondaire), il existe principalement quatre types :
– 1) Élimination du plasma : exsanguino-transfusion thérapeutique
– 2) Modulation du plasma : précipitation à l'héparine (H.E.L.P. )
– 3) Filtration du plasma : plasmaphérèse « classique » (il existe divers filtres en cascade et sous-types)
– 4) Perfusion (baignade dans un liquide) du plasma : immunoadsorption
Ne vous y trompez pas : H.E.L.P. est également un sous-type de la plasmaphérèse – le terme « plasmaphérèse » indique simplement que le type d'aphérèse utilisé traite le plasma.
H.E.L.P. est toutefois une technique de plasmaphérèse très avancée – en réalité, elle est unique en son genre – tant par son fonctionnement technique que par les résultats qu'elle permet d'obtenir. Oui, cela peut sembler audacieux, mais la communauté médicale et scientifique active dans ce domaine a testé littéralement tous les appareils d’aphérèse et a désormais presque perdu tout espoir de trouver un traitement aussi efficace que H.E.L.P. (B.Braun Plasmat Futura est le nom de l’ H.E.L.P. ) pour le Covid long, le syndrome post-vaccinal ou d’autres maladies chroniques.
Voici deux entretiens avec des experts de renom sur ce sujet :Silke Fischer, experte en applications techniques, etle Dr Gunnar Bücker
Quels sont les types d'aphérèse que nous proposons au Centre d'aphérèse ?
D'après notre expérience clinique, bien que H.E.L.P. et l'Inuspheresis® soient de loin les types d'aphérèse les plus efficaces (taux de réussite de 80 % – ce qui ne repose pas uniquement sur notre expérience clinique, mais a également été publié lors de laConférence mondiale de l'ISFA 2023 sur l'aphérèseainsi que dans diversesétudesetsources publiques) – il existe une place pour d'autres types d'aphérèse dans des indications spécifiques ; il est parfois judicieux de les associer à H.E.L.P. et à l'Inuspheresis® :
1). H.E.L.P. – le type d’aphérèse le plus efficace (avec l’Inuspheresis®) que nous utilisons. Un excellent traitement de première intention, car il dispose de cinq modes d’action et est donc efficace pour un très large éventail de maladies et de symptômes :
a) Élimination des problèmes de coagulation, d'hypercoagulation et de micro-caillots
b) Élimination des modulateurs inflammatoires tels que les cytokines et les chimiokines
c) Élimination des auto-anticorps et du cholestérol/lipides
d) Élimination des protéines d'épis, des fragments viraux, des virus, des bactéries et des champignons.
e) Élimination de centaines de toxines et d'agents pathogènes
Les types classiques de plasmaphérèse ne fonctionnent en aucun cas de la même manière que H.E.L.P. – la raison pour laquelle H.E.L.P. la plus efficace parmi tous les types d'aphérèse pour les indications énumérées ci-dessus semble résider dans le fait que le plasma est brièvement transformé en « acide » – son pH est abaissé à 5,2 par l'injection d'acétate. Dans cet environnement acide, les agents pathogènes et les substances mentionnés ci-dessus augmentent leur charge négative, tandis que l’héparine injectée ne perd pas sa charge positive ; elle se lie donc de manière irréversible et sélective à toutes ces substances et peut ensuite rester coincée sous forme de « précipité » solidifié dans le filtre à précipités, qui, une fois déroulé, a la taille de deux terrains de football (!). Plusieurs autres processus s’ensuivent ensuite, tels qu’une contre-dialyse pour ramener le pH à la normale, l’adsorption de l’excès d’héparine, puis une ultrafiltration et le réchauffage du plasma à la température corporelle, avant de le réunir avec les autres composants sanguins et de restituer le sang purifié au patient.
Outre l'élimination de toutes les substances énumérées ci-dessus, H.E.L.P. Apheresis augmente temporairement la microcirculation (flux sanguin dans les petits vaisseaux sanguins) de 20 % en éliminant les facteurs de la cascade de coagulation comme le fibrinogène et réduit temporairement la viscosité du sang en le fluidifiant de 10 % en même temps.
2. Inuspheresis®– donne des résultats similaires à ceux de H.E.L.P. (voir les études scientifiques ici), mais s'avère plus efficace lorsqu'il est nécessaire d'éliminer des facteurs immunitaires tels que les auto-anticorps
L'Inusphérèse® est l'une des thérapies de filtration sanguine les plus avancées et les plus testées, avec l'Aphérèse H.E.L.P. Il s'agit d'un traitement puissant conçu pour éliminer les substances nocives de la circulation sanguine, ce qui le rend très efficace pour le Long COVID, les troubles auto-immuns, les problèmes de microcirculation et les conditions inflammatoires chroniques. Son mécanisme d'action unique cible simultanément plusieurs facteurs à l'origine de la maladie, ce qui permet une approche globale et personnalisée de la guérison.
Inuspheresis® agit par le biais de plusieurs mécanismes essentiels, offrant un large spectre de bénéfices :
- Élimination des problèmes de coagulation et des Microclots - Élimine efficacement la fibrine, les facteurs d'hypercoagulation et les microclots, améliorant ainsi la circulation sanguine.
- Réduction des médiateurs inflammatoires - Filtre sélectivement les cytokines, les chimiokines et autres substances pro-inflammatoires.
- Élimination des auto-anticorps et des lipides - Élimine les auto-anticorps circulants et les lipides indésirables qui contribuent au dysfonctionnement immunitaire et aux maladies vasculaires.
- Désintoxication des agents pathogènes et des toxines - Extraction des protéines de pointe, des fragments viraux, des endotoxines bactériennes et des toxines environnementales qui pèsent sur l'organisme.
3. Échange plasmatique partiel thérapeutique (TPPE) – une amélioration gratuite et remarquable de H.E.L.P.
Nous avons appris ces dernières années que l'exsanguino-plasmaphilie classique est souvent trop agressive pour les patients atteints d'une maladie chronique grave – elle peut déstabiliser leur état et, dans le pire des cas, leur causer des séquelles irréversibles –, mais en unité de soins intensifs, elle a indéniablement sa place lorsque la vie d'un patient est en danger.
Au lieu de recourir à une procédure extrêmement invasive consistant à remplacer la totalité du plasma par du plasma de donneur ou de l'albumine (ces deux substances pouvant poser de réels problèmes aux patients chroniques, qui ne peuvent être maîtrisés qu'à l'aide de médicaments tels que les stéroïdes, etc.), nous avons commencé à remplacer 10 % du plasma lors d'un traitement H.E.L.P. par une solution de NaCl à 0,9 %. Si cela est fait lentement et avec précision, les effets secondaires tels que les œdèmes au niveau du visage et les chevilles enflées ne se produisent pas, mais l'effet positif consistant à éliminer encore plus d'agents pathogènes et de toxines présents dans le plasma éliminé s'accumule au fil d'une série de traitements, améliorant ainsi les résultats thérapeutiques. Cependant, cette approche n'est pas recommandée pour les patients souffrant de fatigue au début de leur maladie, car elle peut les faire « s'effondrer » ou développer des symptômes de type PEM par la suite. Attention : ne confondez pas le TPPE (échange plasmatique partiel thérapeutique) avec le TPE (échange plasmatique thérapeutique), qui ne donne pas de résultats dans le cas du Covid long :https://www.nature.com/articles/s41467-025-57198-7.pdf
4. L'immunoadsorption – un traitement très spécifique qui est souvent appliqué trop rapidement ou de manière trop intensive chez les patients chroniques
L'immunoadsorption n'a qu'un seul objectif, mais elle le remplit avec une très grande efficacité : éliminer les auto-anticorps. D'après notre expérience clinique, elle n'est indiquée que si le patient présente des taux d'auto-anticorps particulièrement élevés. Si elle est appliquée trop rapidement (le protocole standard de 6 séances en 2 semaines est, selon nous – d’après les témoignages de patients ayant suivi une immunoadsorption à un rythme plus soutenu que le nôtre –, trop rapide pour de nombreux patients), le risque de « rechute » ou d’aggravation de l’état de santé est élevé, parfois même de manière permanente. Un autre problème réside dans le fait que les résultats ne sont permanents que pour environ un tiers des patients qui suivent ce traitement.
D'une manière générale, nous avons obtenu jusqu'à présent de meilleurs résultats avec le traitement par immunoglobulines intraveineuses (IVIG) qu'avec l'immunoadsorption ; toutefois, ces deux méthodes constituent une bonne association avec H.E.L.P. sont appliquées correctement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. H.E.L.P. également les auto-anticorps (à un rythme plus lent, sans entraîner de complications) et surpasse l'immunoadsorption dans tous les autres domaines, ce qui constitue une raison supplémentaire pour laquelle notre équipe médicale le privilégie comme traitement de première intention.
5. La plasmaphérèse: une méthode classique, souvent simple, mais qui a fait ses preuves ?
Petit rappel : le terme « plasmaphérèse » indique simplement que le type d’aphérèse utilisé traite le plasma. Il existe des dizaines de sous-types, dont la plupart utilisent des filtres en cascade (deux filtres ou plus montés en série). D’après notre expérience clinique, la plasmaphérèse est efficace dans une certaine mesure pour les affections chroniques, mais pour la plupart des pathologies que nous traitons H.E.L.P. est plusieurs fois plus efficace.
Et un deuxième rappel : H.E.L.P. L'aphérèse est un sous-type de plasmaphérèse, mais elle est plus efficace pour les indications pour lesquelles nous l'utilisons d'après notre expérience clinique.
Tous les types d'aphérèse que nous proposons au Centre d'aphérèse peuvent voir leur efficacité renforcée lorsqu'ils sont associés à d'autres traitements – c'est pourquoi nous avons mis au point le « Protocole de Chypre – Thérapie combinée».
Mon conseil personnel : quelle que soitla forme de thérapie que vous choisissiez, je recommande toujours de faire appel à un nutritionniste clinicien et un coach santé , car ils améliorent sensiblement le résultat global du traitement ! Voici une excellente vidéo sur ce sujet.
Un service important et gratuit que nous proposons :si les informations ci-dessus vous ont semblé trop denses parce que vous souffrez de brouillard cérébral ou de troubles cognitifs, ou si elles vous ont semblé insuffisantes parce que vous souhaitez en savoir plus avant de décider de la suite à donner, nous vous proposons des consultations gratuites au cours desquelles nous répondons à vos questions !
Meilleures salutations, Markus
P.S. : Je travaille à la direction et à l'administration de notre clinique. Je ne fais pas partie de notre équipe médicale et je ne suis pas un professionnel de santé. L'article de blog ci-dessus vise à simplifier le sujet et à le rendre plus accessible aux patients qui découvrent ce domaine. Je vous prie donc de bien vouloir m'excuser si cela a donné lieu à quelques inexactitudes et généralisations mineures, mais qui, je l'espère, s'avéreront utiles dans le cadre de cet article.
PS2 : JE VIENS DE VOIR QUE C'EST AUJOURD'HUI LE PREMIER ANNIVERSAIRE DE NOTRE BLOG. Quelle belle coïncidence !
