Traitement par IgIV, SCIG et mABs

Traitement par IgIV, SCIG et mABs

D'après notre expérience clinique, la tendance dans notre population de patients est à l'abandon des IgIV au profit des IgCS, avec des résultats nettement meilleurs. 

Les anticorps monoclonaux (mAB) représentent un nouveau domaine dans le traitement des maladies chroniques, post-vaccinales et de longue durée. Ces conditions impliquent une dysrégulation immunitaire complexe et des réponses inflammatoires. 

Comparaison entre SCIG et IVIG, voir ci-dessous.

Les IgIV et les IgCS sont une préparation concentrée d'immunoglobulines dérivées d'un mélange de plasma humain.

Les indications officielles actuelles comprennent les symptômes présents dans les maladies chroniques et de nombreuses affections post-virales : Myocardite et péricardite, neuropathie des petites fibres, mais aussi des affections aiguës/sévères comme la septicémie.

Les anticorps monoclonaux, conçus pour cibler des composants spécifiques de la réponse immunitaire, constituent une autre voie d'intervention. 

Les immunoglobulines (IVIG/SCIG) et les anticorps monoclonaux (mAB) sont étudiés pour leur potentiel à restaurer l'homéostasie immunitaire.

Here is a current study regarding the use of IVIG in Long Covid/Small Fiber Neuropathy: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

Note anecdotique : les mAB sont conçus en fonction de la souche, ce qui n'est pas le cas des IVIG/SCIG. À notre connaissance, aucun rapport n'a fait état d'une aggravation permanente de l'état des patients atteints de Long Covid/Post Vac après un traitement par SCIG ou mABs. Les seuls patients chez qui notre équipe médicale a observé une aggravation temporaire après un traitement par IgIV étaient des patients présentant des symptômes similaires à des maux de tête s'étendant jusqu'à la région du cou. 

Beaucoup d'AcM ne sont plus utilisés ou leur prix est très élevé, ce qui explique que l'utilisation du SCIG soit devenue prédominante. Cette situation est en train de changer à nouveau avec la disponibilité d'Evusheld et de Kavigale (bientôt).

IMPORTANT !

mABs/SCIGs/IVIGs/Antirétroviraux : par exemple Evusheld, Hizentra, HyQvia, Kavigale, Truvada

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IVIG vs SCIG – the same ingredient but different administration

Administration :

• IVIG is infused into a vein over 1–4 hours. It causes a rapid rise in serum immunoglobulin (IG) levels, peaking within 15 minutes, followed by a drop over 48 hours.
• SCIG is injected under the skin into fatty tissue and is absorbed slowly into the bloodstream, resulting in more stable IG levels without peaks and troughs. 

Efficacité :

• Both methods in theory are equally effective. From clinical experience the trend in our patient population is towards SCIG with clearly better results.

SCIG - Avantages

• Fewer systemic side effects (e.g., headache, fever, nausea).
• More consistent IG levels (no peaks or troughs). 
• Self-administered at home; no IV access required. 
• Greater flexibility in scheduling. 
• Ideal for patients with primary immunodeficiency (PI) or poor venous access. 
• Better tolerated in patients with prior IVIG side effects. 
• Risque d'infection réduit - pas besoin de cathéters centraux ni de visites à l'hôpital.

IVIG – Advantages

• Faster onset of action. 
• Suitable for (expensive) high-dose regimens (e.g., 2 g/kg). 
• Typically given in a clinic or at home by a nurse 
• Less frequent needle use. 
• Fewer local injection-site reactions. 
• Preferred for patients uncomfortable with self-injection or frequent needle use.